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微创介入拯救高危病患 心脏瓣膜也能置换修“心”

微创介入拯救高危病患  心脏瓣膜也能置换修“心”

专家:首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科副主任医师  刘巍

微创介入拯救高危病患  心脏瓣膜也能置换修“心”

说起心脏瓣膜病,相信关注《三生有幸》的观众朋友都不陌生,这样一种疾病非常兇险。那幺,我们今天要和你一起来关注的这个故事的主人公谢大叔就是一位危重的心脏瓣膜病患者。今年64岁的他早在5年前就确诊了疾病,同时,他还合併有房颤。另外,隐藏在他身上还有有两大危险因素,一是接近200斤的体重,二是严重的胸闷憋气表现。

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心脏瓣膜病的主要原因包括:

风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等,可以引起单个瓣膜病变,也可以引起多个瓣膜病变。

瓣膜病变的类型通常是:狭窄或者关闭不全

一旦出现狭窄和或关闭不全,便会妨碍正常的血液流动,增加心脏负担,从而引起心脏功能损害,导致心力衰竭。

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年过六旬,原以为可以开始悠闲的退休生活,殊不知,心脏瓣膜病来势汹汹!其实,早在5年前,患者就确诊了心脏瓣膜病,同时,他还合併有房颤!虽说检查出的这两个心脏难题没有马上要了他的命,但是,却给他带来了脑梗和心脏衰竭的隐患!就在2017年的冬天,他开始出现憋气、胸部不舒服的表现,在当地医院住院治疗之后,症状依然没有明显的改善。

刘巍教授认为:“心脏瓣膜病的治疗,取决于心脏瓣膜病的严重程度,如果心脏瓣膜狭窄或者关闭不全在中度以下,都是可以接受的,甚至不需要治疗;如果是中到重度的话,那幺就需要进行药物治疗;如果是重度及以上,这时候多数是需要手术治疗。”

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目前心脏瓣膜病的手术,主要还是以外科方式为主。刘巍教授提到,如果是一些高危患者或者是不能进行外科手术的患者,目前还有一种更加新型的治疗方法,这就是微创瓣膜介入术。

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64岁的男性心脏瓣膜病患者,体重接近200斤,持续1年的憋气、胸闷把他折磨的痛苦不堪,就连简简单单的上楼梯,对他来说也是一个艰巨的任务!

患者在当地医院住院治疗之后,胸部不舒服的症状非但没有缓解,还出现了晕厥、胸痛的表现。在病痛和死亡面前,生命不堪一击,他和家人带着一丝希望来到了首都医科大学附属北京安贞医院。

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刘巍教授介绍说:“谢大叔患有的是严重的主动脉狭窄,这是很常见的心脏疾病。很多主动脉狭窄患者,在出现症状之前,有一个很长时间的潜伏期,患者本人很难察觉。但是一旦发生症状,主要是三方面症状:心力衰竭、心绞痛和晕厥。那幺证明患者心脏瓣膜狭窄已经到了非常严重的程度,必须及时治疗。如果不治疗的话,患者5年的生存率小于50%。”

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一系列複杂的诊治流程等待着需要进行心脏瓣膜介入术的患者!

1、首先是临床评估,决定手术治疗还是微创瓣膜治疗,如果确定是微创瓣膜介入术的话,还有进行一些检查,主要是超声心动和全身CT扫描,来评估患者心脏瓣膜和心脏周围血管形态。

2、接下来,医生会根据瓣膜钙化特点、狭窄程度决定是否进行球囊扩张,并且在植入过程中,需要让心脏保持接近静止状态。

3、手术过程中,医生需要将植入瓣膜和自身瓣膜进行精确瓣膜释放,同时还有需要密切注意导丝状况。

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看到上面的介绍,大家是不是有点懵,是的,小编也是!

刘巍教授解释说,在整个微创瓣膜介入治疗中,北京安贞医院瓣膜团队的‘经皮主动脉瓣置换术’是最难的一个手术。原因有以下6点:

1. 高龄瓣膜病患者往往身患多种联合疾病

2. 手术过程中需要至少3位术者密切配合

3. 超声心动需要时刻监测瓣膜状况

4. 麻醉科需要随时调整麻醉用量

5. 外科手术以及体外循环团队在场备战

6. 心脏瓣膜植入过程不超过10分钟

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健康是快乐一生的最重要条件,64岁的患者频繁出现胸闷、晕厥、心绞痛等表现都是主动脉瓣功能二叶畸形在作祟,检查结果显示,他的瓣膜钙化评分高达2900分,如此高的钙化积分意味着患者已经进入高危阶段,随时都有生命的危险!在北京安贞医院医护人员的通力合作和精心治疗后,这位患者目前恢复良好,已经顺利出院了。

北京安贞医院瓣膜团队,经皮主动脉瓣置换术的开展,不但为严重主动脉瓣狭窄的治疗开拓了新领域,而且也给那些不适合进行外科手术的病人带来希望。相信,这项新型的治疗技术,一定会给越来越多的患者带来福音!

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